ПАНАНГИН 45,2МГ+40МГ/МЛ. 10МЛ. №5 КОНЦ. Д/Р-РА Д/ИНФ. АМП. /ГЕДЕОН РИХТЕР/
Показания
Устранение дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях следующих заболеваний и состояний:
ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушения ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
острая и хроническая почечная недостаточность;
болезнь Аддисона;
AV-блокада II и III степени;
кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.);
гиперкалиемия;
гипермагниемия;
недостаточность коры надпочечников;
тяжелая миастения;
дегидратация;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: AV-блокада I степени; выраженные нарушения функции печени; метаболический ацидоз; опасность возникновения отеков; нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля содержания магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); кардиогенный шок (сАД менее 90 мм рт. ст.); гипофосфатемия; мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Способ применения и дозы
В/в, капельно, в виде медленной капельной инфузии (20 капель/мин).
Содержимое 1–2 амп. растворяют в 50–100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
В случае необходимости введение можно повторить через 4–6 ч.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Торговое название:
Панангин®(Panangin)
Действующее вещество:
Калия и магния аспарагинат(Potassium aspartate and magnesium aspartate)
Заводской штрих-код:
5997001391518
Номер регистрационного удостоверения:
П N013093/01(08/26/2010 00:00:00)
Фармакотерапевтическая группа
0010 Антиаритмические средства в комбинациях
0010 Макро- и микроэлементы в комбинациях
Код АТХ:
A12CX Другие минеральные вещества
ОТПУСКАЕТСЯ ПО РЕЦЕПТУ!
Условия хранения
При температуре 15–30 °C
Срок годности
3 года
Описание лекарственной формы
Раствор для в/в введения: бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.
Фармакокинетика
Нет данных.
Фармакодинамика
Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в т.ч. и коронарных сосудов, и усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требуется одновременная коррекция уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов, наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.
Побочные действия
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма — брадикардия, AV блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервно-мышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови — угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение: следует прекратить лечение препаратом Панангин и провести симптоматическую терапию (в/в введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости назначить гемодиализ).
Лекарственное взаимодействие
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счет содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилат, декаметония бромид, суксаметония хлорид, бромид, йодид).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция — снижают эффект магния.
β-адреноблокаторы, НПВС повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Особые указания
При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не изучалось.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл+40 мг/мл. В бесцветной стеклянной ампуле 1-го гидролитического класса по 10 мл, 5 амп. в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
Gedeon Richter
МКБ
E61.2 Недостаточность магния
E61.8 Недостаточность других уточненных элементов питания
E87.6 Гипокалиемия
I21 Острый инфаркт миокарда
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
Товары фарм. рынка
0010 Лекарственные средства