ЭСПА-НАЦ 600МГ. 3Г. №20 ПОР. Д/Р-РА Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ ПАК. /ЭСПАРМА/

Отхаркивающее муколитическое средство.

Действующее вещество:

Ацетилцистеин*(Acetylcysteine*)

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей.

Описание лекарственной формы

однородный порошок белого или почти белого цвета, без агломератов и посторонних частиц, с фруктовым запахом.

Состав

100% полипропилен

Контейнер для сбора кала и мочи изготовлен из прозрачного медицинского полистирола, является химически нейтральными и бактериально чистым и механически устойчивым веществом. Использование такой специализированной тары для анализов при сдаче мочи и кала сводит к минимуму шансы попадания в пробу посторонних веществ, а также значительно увеличивает срок, приемлемый для качественного проведения анализа.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отхождение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридных цепей, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов.
Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Предохраняет альфа-1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Приводит к повышенному синтезу глютатиона, чем объясняется детоксикационное действие при отравлении парацетамолом.
При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

Абсорбция после перорального введения высокая. Биологическая доступность низкая
- около 10 % в связи с наличием сильно выраженного эффекта «первого прохождения» через печень с образованием фармакологически активного метаболита - цистеина, а также диацетилцистина, цистина.
Максимальный уровень концентрации (С,^) в плазме после перорального приема достигается примерно через 1 - 3 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 50 %.
Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде с каловыми массами. Период полувыведения (Т1/2) ацетилцистеина из плазмы составляет около 1 ч. При нарушении функции печени эта величина увеличивается до 8 ч.
Проникает через плацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости.
Данные о проникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют.

Побочные действия

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (gt; 1/10), часто (gt; 1/100, lt;1/10), нечасто (gt; 1/1000, lt;1/100), редко (gt; 1/10000, lt;1/1000) и очень редко (lt; 1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
редко - снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
Со стороны дыхательной системы:
очень редко - развитие легочного кровотечения, как проявление реакции повышенной чувствительности.
Аллергические реакции:
редко - бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивной бронхиальной системой при бронхиальной астме), кожная сыпь, зуд и крапивница, экзантема, ангио-невртический отек;
очень редко - анафилактические реакции вплоть до развития анафилактического шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
редко - стоматит, боли в животе, тошнота, рвота и диарея, изжога, диспепсия.
Со стороны органов чувств: нечасто - шум в ушах.
Прочие:
редко - головная боль, лихорадка, единичные сообщения о развитии кровотечений в связи с наличием реакций повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.

Передозировка

При пероральном применении ацетилцистеина в течение трех месяцев в суточной дозе до 11,6 г не было выявлено опасных для жизни побочных явлений. При пероральном приеме ацетилцистеина в дозе до 500 мг/кг веса тела явлений отравления не наблюдалось.
Симптомы: изжога и тошнота, рвота, диарея, боли в желудке.
У новорожденных существует опасность развития гиперсекреции.
Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств может возникнуть застой слизи из-за подавления кашлевого рефлекса.
Одновременный прием ацетилцистеина с вазодилятирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином и амфотерицином В) и протеолитическими ферментами. Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь ацетилцистеина).

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной (при контакте образуются сульфиды с характерным запахом), кислородом, легко окисляющимися веществами.
При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в препарате содержится сахароза (в одном пакетике 200/600 мг содержится 0,23/0,20 ХЕ, соответственно).
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла - в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств. Имеются единичные сообщения (lt; 1/10000) о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, совпавшие по времени с назначением препарата; однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов (внезапное появление сыпи и пятен на лице и туловище, которые позже могут распространиться на другие части тела), рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 600 мг.
По 3,0 г порошка в пакетик из трехслойного материала (бумага-алюминий-полиэтилен). 20 пакетиков с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта

Производитель

Esparma GmbH